Решение комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования <О внесение изменений в Положение об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2013 год, утвержденное протоколом комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 20.12.2012 N 8>

Приложение № 1

КОМИССИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РЕШЕНИЕ
от 23 октября 2013 года

Внести изменения в Положение об оплате медицинской помощи в системе ОМС Кемеровской области на 2013 год:
1. Добавить пункт 5.18 в следующей редакции:
Оплата расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве производится в соответствии со статьей 32 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ.
Случаи тяжелого производственного травматизма, приведшие к госпитализации (более 60 дней) и/или применению дорогостоящих металлоконструкций (стоимость металлоконструкции превышает стоимость случая лечения по КСГ), оплачиваются в объеме фактических затрат. Длительные госпитализации оплачиваются с учетом фактической длительности госпитализации - нормативная стоимость 1 койко-дня по КСГ умножается на фактическую длительность. Дорогостоящие металлоконструкции оплачиваются исходя из их фактической стоимости.
2. Добавить пункт 5.19 в следующей редакции:
Оплата случаев краткосрочного пребывания длительностью не более трех суток осуществляется за законченный случай на основании тарифа за услугу.
3. Дополнить пункт 6.1.2 следующим абзацем.
В случае если другой медицинской организацией выступает поликлиника прикрепления, плановые амбулаторные лечебно-диагностические услуги оплачиваются в рамках амбулаторного подушевого норматива поликлиники прикрепления.


------------------------------------------------------------------