Приказ ДОЗНКО от 25.12.2013 N 1803 "Об утверждении показателей и критериев оценки эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Кемеровской области, их руководителей и работников"
ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 декабря 2013 г. № 1803
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ИХ РУКОВОДИТЕЛЕЙ И РАБОТНИКОВ
В соответствии с распоряжением Коллегии Администрации Кемеровской области от 28 февраля 2013 г. № 181-р "Об утверждении регионального плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Кемеровской области", на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 июня 2013 г. № 421 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников" и на основании п. 3.3 "Положения о департаменте охраны здоровья населения Кемеровской области", утвержденного постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 14.03.2007 № 68, приказываю:
1. Утвердить показатели и критерии оценки эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Кемеровской области, их руководителей и работников (далее - Показатели) согласно приложению к настоящему приказу.
Дополнительные показатели и уточненные критерии оценки эффективности деятельности медицинского персонала, порядок формирования и осуществления выплат стимулирующего характера, их периодичность устанавливаются руководителем государственного учреждения здравоохранения Кемеровской области в локальном нормативном акте, действующем в учреждении.
2. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, использовать утвержденные настоящим приказом Показатели при разработке показателей и критериев оценки эффективности деятельности подведомственных учреждений здравоохранения и их руководителей.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента по экономике и финансам О.Б.Уфимцева.
Начальник департамента
В.К.ЦОЙ
Приложение 1
к приказу ДОЗН КО
от 25 декабря 2013 г. № 1803
Таблица 1
Показатели и критерии оценки эффективности деятельности
амбулаторно-поликлинического учреждения
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Выполнение государственного (муниципального) задания
95% и выше
+3
Ежеквартально
от 90% до 95%
+1
Ниже 90%
0
2
Доля посещений с профилактической целью от общего числа посещений
30% и более
+2
Ежеквартально
от 25% до 30%
+1
Менее 25%
0
3
Запущенность онкологических заболеваний (IV стадия)
Менее 30% от числа впервые выявленных больных
+1
Ежеквартально
30% и более
0
4
Обоснованные жалобы
В медицинских организациях:
Ежеквартально
до 500 сотрудников
Отсутствие
+2
1 и более
-1
от 501 до 1000 сотрудников
Отсутствие или 1
+2
2 и более
-1
от 1001 и больше сотрудников
Отсутствие или 2
+2
3 и более
-1
5
Удовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи
50% и более опрошенных
+3
Ежеквартально
Менее 50%
0
6
Динамика укомплектованности врачебным персоналом физическими лицами
Положительная и нулевая
+2
Ежеквартально
Отрицательная
-1
7
Динамика укомплектованности средним медицинским персоналом физическими лицами
Положительная и нулевая
+2
Ежеквартально
Отрицательная
-1
8
Очередность плановых больных на диагностические исследования, не превышающая утвержденную Законом Кемеровской области "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ) оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области"
Очередность не превышает установленную ТПГГ
+3
Ежеквартально
Превышает
0
9
Нарушения экспертизы временной нетрудоспособности, приведшие к штрафным санкциям
Отсутствие
+1
Ежеквартально
Наличие
-1
10
Уровень госпитализации населения
Менее 18%
+1
Ежеквартально
18% и более
0
Таблица 2
Показатели и критерии оценки эффективности
деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения
(детская поликлиника)
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Выполнение государственного (муниципального) задания
100% и выше
+3
Ежеквартально
от 90% до 100%
+2
Ниже 90%
0
2
Доля посещений с профилактической целью от общего числа посещений
40% и более
+2
Ежеквартально
От 35% до 40%
+1
Менее 35%
0
3
Обоснованные жалобы
Отсутствие
+1
Ежеквартально
1 и более
0
4
Удовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи
50% и более опрошенных
+3
Ежеквартально
Менее 50%
0
5
Динамика укомплектованности врачебным персоналом физическими лицами
Положительная
+3
Ежеквартально
Нулевая
+2
Отрицательная
-1
6
Динамика укомплектованности средним медицинским персоналом физическими лицами
Положительная
+3
Ежеквартально
Нулевая
+2
Отрицательная
-1
7
Уровень охвата новорожденных ранним врачебным наблюдением (патронажем)
Более 95%
+2
Ежеквартально
Менее 95%
0
8
Охват профилактическими прививками
90% и более от плана
+1
Ежеквартально
Менее 90% от плана
0
9
Нарушения экспертизы временной нетрудоспособности, приведшие к штрафным санкциям
Отсутствие
+1
Ежеквартально
Наличие
-1
10
Уровень госпитализации населения
Менее 18%
+1
Ежеквартально
18% и более
0
Таблица 3
Показатели и критерии оценки эффективности
деятельности детского и взрослого стационара
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Выполнение планового задания
от 95% до 105%
+3
Ежеквартально
от 90% до 95%
+2
свыше 105% и ниже 90%
0
2
Обоснованные жалобы
В медицинских организациях:
Ежеквартально
до 500 сотрудников
Отсутствие
+2
1 и более
-1
от 501 до 1000 сотрудников
Отсутствие или 1
+2
2 и более
-1
от 1001 и больше сотрудников
Отсутствие или 2
+2
3 и более
-1
3
Динамика укомплектованности врачебным персоналом физическими лицами
Положительная и нулевая
+2
Ежеквартально
Отрицательная
-1
4
Динамика укомплектованности средним медицинским персоналом физическими лицами
Положительная и нулевая
+2
Ежеквартально
Отрицательная
-1
5
Нарушения экспертизы временной нетрудоспособности, приведшие к штрафным санкциям
Отсутствие
+1
Ежеквартально
Наличие
-1
Таблица 4
Показатели и критерии оценки эффективности
деятельности обособленного подразделения
скорой медицинской помощи (станции)
N
и/и
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Процент вызовов со временем доезда до 20 минут
80% и более
+1
Ежеквартально
Менее 80%
0
2
Обоснованные жалобы
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
3
Динамика укомплектованности врачебным персоналом физическими лицами
Положительная и нулевая
+2
Ежеквартально
Отрицательная
-1
4
Динамика укомплектованности средним медицинским персоналом физическими лицами
Положительная и нулевая
+2
Ежеквартально
Отрицательная
-1
Таблица 5
Показатели и критерии оценки эффективности
хирургического отделения стационара
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Выполнение плановых показателей отделения
От 95% до 105%
+3
Ежемесячно
От 90% до 95%
+2
Свыше 105% и ниже 90%
0
2
Оперативная активность
70% и более
+2
Ежемесячно
От 50% до 70%
+1
Менее 50%
0
3
Гнойно-септические осложнения после плановых операций
Отсутствие
+3
Ежемесячно
До 5%
+2
Свыше 5%
0
4
Повторная госпитализация в течение 90 дней (ухудшение, наличие осложнений и др.)
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
5
Обоснованные жалобы
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
6
Дефекты в оформлении медицинской документации отделения, приведшие к штрафным санкциям
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
Таблица 6
Показатели и критерии оценки эффективности
деятельности врача-терапевта участкового, врача ОВП
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Выполнение планового задания
100% и выше
+3
Ежемесячно
От 90% до 100%
+2
Менее 90%
0
2
Доля посещений с профилактической целью от общего числа посещений
30% и более
+2
Ежемесячно
От 25% до 30%
+1
Менее 25%
0
3
Обоснованные жалобы
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
4
Отсутствие запущенных случаев онкологических заболеваний (в части управляемых причин)
Отсутствие
+2
Ежемесячно
1 и более
0
5
Отсутствие осложнений и декомпенсированных случаев СД (в части упр. причин)
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
6
Выполнение плана диспансерного наблюдения (подлежащих)
100%
+3
Ежемесячно
От 90% до 99%
+2
От 70% до 89%
+1
Менее 70%
-1
7
Нарушения экспертизы временной нетрудоспособности, приведшие к штрафным санкциям
Отсутствие
+1
Ежемесячно
Наличие
0
Таблица 7
Показатели и критерии оценки эффективности
деятельности врача-педиатра участкового
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Выполнение планового задания
100% и выше
+3
Ежемесячно
От 90% до 100%
+1
Менее 90%
0
2
Процент охвата профилактическими осмотрами детей
95% и более
+2
Ежемесячно
Менее 95%
0
3
Процент активных посещений на дому
Более 40%
+1
Ежемесячно
Менее 40%
0
4
Обоснованные жалобы
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
5
Процент посещений новорожденных в первые три дня после выписки из р/д
95% и более
+2
Ежемесячно
Менее 95%
0
6
Полнота охвата диспансерным наблюдением по нозологическим формам
Более 90%
+1
Ежемесячно
Менее 90%
0
Таблица 8
Показатель и критерии оценки эффективности деятельности
врача-специалиста амбулаторно-поликлинического учреждения
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Выполнение планового задания
100% и выше
+3
Ежемесячно
От 90% до 100%
+2
Менее 90%
0
2
Наличие случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара
Отсутствие расхождения
+2
Ежемесячно
Наличие 1-го расхождения и более
0
3
Направление на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме
Отсутствие случаев
+1
Ежемесячно
Наличие случаев
0
4
Обоснованные жалобы
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
5
Охват больных диспансерным наблюдением (от числа подлежащих)
От 95% до 100%
+2
Ежемесячно
Менее 95%
0
6
Нарушения экспертизы временной нетрудоспособности, приведшие к штрафным санкциям
Отсутствие
+1
Ежемесячно
Наличие
0
Таблица 9
Показатели и критерии оценки эффективности
деятельности врача (фельдшера скорой помощи)
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Нарушение медицинской этики и деонтологии
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
2
Дефекты в оформлении медицинской документации, приведшие к штрафным санкциям
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
3
Обоснованные жалобы
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
Таблица 10
Показатели и критерии оценки эффективности
деятельности врача стационара терапевтического
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Осложнение основного заболевания (возникшее в результате дефектов оказания медицинской помощи) (количество пациентов с осложнением от общего количества пациентов)
Отсутствие
+2
Ежемесячно
Менее 5%
+1
5% и более
0
2
Расхождение клинических и патолого-анатомических диагнозов
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
3
Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии
Отсутствие нарушения
+1
Ежемесячно
1 и более
0
4
Обоснованные жалобы
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
5
Дефекты в оформлении медицинской документации, приведшие к штрафным санкциям
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
6
Нарушения экспертизы временной нетрудоспособности врачом, приведшие к штрафным санкциям
Отсутствие
+1
Ежемесячно
Наличие
0
Таблица 11
Показатели и критерии оценки эффективности
деятельности врача-хирурга стационара
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Осложнение основного заболевания, возникшее в результате дефектов оказания медицинской помощи (количество пациентов с осложнением от общего количества пациентов)
Отсутствие
+2
Ежемесячно
Менее 5%
+1
5% и более
0
2
Расхождение клинических и патолого-анатомических диагнозов
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
3
Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии
Отсутствие нарушения
+1
Ежемесячно
1 и более
0
4
Обоснованные жалобы
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
5
Дефекты в оформлении медицинской документации, приведшие к штрафным санкциям
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
6
Оперативная активность
60% и более
+2
Ежемесячно
От 45% до 60%
+1
Менее 45%
0
7
Гнойно-септические осложнения после плановых операций
Отсутствие
+1
Ежемесячно
Наличие
0
8
Нарушения экспертизы временной нетрудоспособности врачом, приведшие к штрафным санкциям
Отсутствие
+1
Ежемесячно
Наличие
0
Таблица 12
Показатели и критерии оценки эффективности
деятельности среднего медицинского персонала стационара
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Своевременность и полнота выполнения врачебных назначений
Выполнение
+1
Ежемесячно
1 и более случаев нарушений
0
2
Соблюдение правил получения учета и хранения медикаментов и расходных материалов
Соблюдение
+1
Ежемесячно
1 и более случаев нарушений
0
3
Соблюдение санитарно-эпидемического режима
Соблюдение
+1
Ежемесячно
1 и более случаев нарушений
0
4
Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии
Отсутствие нарушения
+1
Ежемесячно
1 и более
0
5
Соблюдение алгоритма выполнения сестринских манипуляций
Соблюдение
+1
Ежемесячно
1 и более случаев нарушений
0
6
Своевременное прохождение профессиональной подготовки
Выполнение
+1
Ежемесячно
1 и более случаев пропусков
0
7
Своевременное подтверждение квалификации
Выполнение
+1
Ежемесячно
1 и более случаев неподтверждения
0
8
Обоснованные жалобы
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
Таблица 13
Показатели и критерии оценки эффективности
деятельности младшего обслуживающего персонала стационара
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Соблюдение санитарно-эпидемического режима
Соблюдение
+1
Ежемесячно
1 и более случаев нарушений
0
2
Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии
Отсутствие нарушения
+1
Ежемесячно
1 и более
0
3
Выполнение функций по сопровождению и транспортировке больного
Соблюдение
+1
Ежемесячно
1 и более случаев нарушений
0
4
Обоснованные жалобы
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
Таблица 14
Показатели и критерии оценки эффективности
деятельности диагностического отделения
амбулаторно-поликлинического учреждения
N
п/п
Показатель
Критерии
Оценка (баллы)
Периодичность
1
Выполнение нормативного объема работ
От 95% и выше
+3
Ежемесячно
От 90% до 95%
+1
Ниже 90%
0
2
Обоснованные жалобы (рассмотренные врачебной комиссий)
Отсутствие
+1
Ежемесячно
1 и более
0
3
Выдача ошибочного заключения, повлекшего за собой неблагоприятные последствия для пациента, в результате дефектов проведения диагностической процедуры или дефекта трактовки результата
Отсутствие ошибочного заключения
+3
Ежемесячно
Наличие 1 и более ошибочных заключений
0
4
Осложнение по вине медицинского персонала при проведении диагностического исследования
Отсутствие осложнений
+1
Ежемесячно
Наличие осложнений
0
5
Нарушение установленных санитарных правил и норм
Отсутствие
+1
Ежемесячно
Наличие
0
Таблица 15
Показатели и критерии оценки
эффективности деятельности руководителей
учреждений здравоохранения Кемеровской области
N
п/п
Показатели
Критерии
1
2
3
1.
Основная деятельность
1.1.
Выполнение государственного (муниципального) задания
При невыполнении государственного задания в объеме более чем на 5% размер премии снижается на 50%
1.2.
Наличие обоснованных жалоб граждан в вышестоящие организации
В случае признания тридцати и более процентов обращений граждан обоснованными, руководитель учреждения лишается премии в полном объеме
1.3.
Качество оказания медицинской помощи
Оценка качества оказания медицинской помощи осуществляется в порядке, утвержденном приказом департамента охраны здоровья населения № 1013 от 23.07.2013 "Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в Кемеровской области"
2.
Управление персоналом
2.1.
Достижение установленных учреждению ежегодных значений показателей соотношения средней заработной платы отдельных категорий работников государственных учреждений здравоохранения со средней заработной платой в Кемеровской области
При недостижении установленных учреждению ежегодных значений показателей соотношения средней заработной платы отдельных категорий работников государственных учреждений здравоохранения со средней заработной платой в Кемеровской области. Руководитель лишается премии на 70%
2.2.
Наличие обоснованных жалоб работников в вышестоящие инстанции, в том числе в вышестоящую профсоюзную организацию на нарушение трудовых прав по оплате труда
При наличии 1 и более обоснованных жалоб руководитель лишается премии на 50%
2.3.
Наличие стимулирующих выплат работникам учреждений
При отсутствии стимулирующих выплат в начислении заработной платы работникам учреждения, в том числе медицинским работникам, руководитель лишается премии в полном объеме
2.4.
Выплата заработной платы
При наличии выявленных фактов выплаты заработной платы работникам не в полном объеме, а также нарушения сроков выплаты заработной платы руководитель лишается премии в полном объеме
3.
Финансово-хозяйственная деятельность
3.1.
Финансовые нарушения
При наличии нарушений финансовой, налоговой дисциплины (оценивается наличие нарушений правил ведения бюджетного учета или нарушений бюджетного законодательства, наличие фактов нецелевого расходования бюджетных средств и других финансовых нарушений, выявленных проверками всех уровней в течение отчетного периода и отраженных в соответствующих актах проверок) руководитель учреждения лишается премии в полном объеме
3.2.
Перерасход по заработной плате (годовой показатель)
При наличии перерасхода заработной платы за счет средств бюджета по итогам финансового года руководитель лишается премии в полном объеме на весь год
4.
Трудовая дисциплина
Премия руководителю не начисляется в следующих случаях:
- применения дисциплинарного взыскания к руководителю учреждения за неисполнение или ненадлежащее исполнение по его вине возложенных на него функций и полномочий в отчетном периоде (до снятия взыскания или истечения срока действия взыскания или на период действия дисциплинарного взыскания);
- совершения прогула, появления руководителя учреждения на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, оформленных в установленном порядке;
- нанесения руководителем своей деятельностью или бездеятельностью прямого материального ущерба учреждению
------------------------------------------------------------------