Протокол комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 24.12.2013 N 15 <О принятии решений комиссией Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования>

ПРОТОКОЛ
КОМИССИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

от 24 декабря 2013 г. № 15

Присутствовали члены комиссии
В.К.Цой
И.В.Пачгин
Г.Н.Царик
В.Л.Бойко
Л.В.Егорова

Заслушав и обсудив информацию по вопросам:
1. Об утверждении положения об оплате медицинских услуг на 2014 год.
2. Об изменении состава Территориальных рабочих групп г. Белова, Беловского района, Гурьевского района, пгт. Краснобродского.
3. Об утверждении тарифов на эндоскопические исследования для осуществления взаиморасчетов между медицинскими организациями Кемеровской области.
4. Об утверждении тарифов на лабораторные исследования для осуществления взаиморасчетов между медицинскими организациями Кемеровской области.
5. Об утверждении структуры расходов для медицинских организаций на 2013 год (по списку).
6. О проведении индексации тарифов в медицинских организациях (по списку).
7. Об установлении коэффициент индексации к тарифам по стационарной помощи, стационарозамещающей помощи, стоимости УЕТ, амбулаторно-поликлиническому подушевому нормативу на декабрь 2013 года.
8. Об утверждении подушевого норматива фондодержателей на 4-й квартал 2013 года (по списку).
9. О перераспределении заданий по оказанию медицинской помощи в ЦАХ на 2013 год застрахованным Кемеровской области между МБЛГТУ "Городская клиническая больница № 1" г. Новокузнецк, МБЛПУ "Городская клиническая больница" № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца" г. Новокузнецк и МБЛПУ "Городская клиническая больница № 11" г. Новокузнецк.
10. О ходатайстве от МБЛПУ "Городская клиническая больница № 29" г. Новокузнецка о приеме реестров без учета проверки, установленной кодом 53 "Перечня проверок реестра случаев оказания медицинской помощи, выполняемых в рамках автоматизированного контроля при централизованной обработке".
11. О ходатайстве о предоставлении реестров оказанной медицинской помощи без учета сроков, установленных пунктом 11.1 "Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2013 год" от ГБУЗ КО "Областной клинический онкологический диспансер" и ГБУЗ КО "Областной клинический госпиталь для ветеранов войн".
12. Об изменениях в объемных показателях заданий медицинских организаций на 2013 год в части КТ, МРТ, МСКТ.
13. О внесении изменений в задание на 2013 год ЧУ "Медико-образовательная организация "Нефрологический экспертный совет" (филиалы г. Новокузнецк и г. Белово).
14. Об утверждении квот для СМО на диагностические технологии, оплачиваемые в системе ОМС по индивидуальным тарифам на декабрь 2013 года для медицинских организаций города Кемерово (по списку) и на ноябрь и декабрь для МБУЗ "Центральная городская больница" г. Березовский, МБУЗ "Центральная районная больница Промышленновского района", МБУЗ "Центральная районная больница" Кемеровского муниципального района, МБУЗ "Центральная районная больница Топкинского муниципального района", в соответствии с приложениями.
15. Об утверждении числа УЕТ в одном посещении для формирования задания на 2014 год в соответствии с приложением.
16. О дополнении к пункту № 4 порядка завершения расчетов с медицинскими организациями Кемеровской области за 2013 года.
17. Об утверждении длительности пребывания в круглосуточном стационаре и дневном стационаре на 2014 год.
18. Об утверждении плана по амбулаторно-поликлинической помощи и скорой медицинской помощи для застрахованных Кемеровской области на 2013 год (по списку).
19. О внесении изменений в приложение № 12 Положения о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Кемеровской области.
20. Об утверждении информационного взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной скорой медицинской помощи.
21. Об изменении приложения 24 Тарифного соглашения в системе ОМС Кемеровской области на 2013.
22. О изменениях в решение комиссии по разработке ТПОМС от 28.08.2013 года "Об индексации тарифов медицинских организаций" (по списку).

Комиссия приняла решения:
По первому вопросу:
Утвердить положение об оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2014 год (приложение № 1).

По второму вопросу:
Изменить состав Территориальных рабочих групп г. Белова, Беловского района, Гурьевского района, пгт. Краснобродского; кроме того, в связи с преобразованием ОАО СМО "Сибирь" в ООО СМО "Сибирь" считать представителей территориальных рабочих групп от ОАО СМО "Сибирь", представителями ООО СМО "Сибирь" (приложение № 2).

По третьему вопросу:
Утвердить тарифы на эндоскопические исследования для осуществления взаиморасчетов между медицинскими организациями Кемеровской области (приложение № 3).

По четвертому вопросу:
Утвердить тарифы на лабораторные исследования для осуществления взаиморасчетов между медицинскими организациями Кемеровской области (приложение № 4).

По пятому вопросу:
Утвердить структуру расходов для медицинских организаций на 2013 год (по списку) (приложение № 5).

По шестому вопросу:
При расчете стоимости оказанной медицинской помощи за декабрь 2013 года произвести индексацию тарифов для медицинских организациях города Прокопьевска (по списку) (приложение № 6).

По седьмому вопросу:
Установить коэффициент индексации к тарифам по стационарной помощи (по КСГ, приемному отделению, в т.ч. отделениях краткосрочного пребывания, приемно-диагностических и коррекции неотложного состояния), стационарозамещающей помощи, стоимости УЕТ, амбулаторно-поликлиническому подушевому нормативу на декабрь 2013 года в размере 1,01. Расчет стоимости стационарной медицинской помощи по КСГ за декабрь 2013 года выполнить с учетом коэффициента коррекции плановой суммы 1,01 (приложение № 7).

По восьмому вопросу:
Утвердить подушевой норматив фондодержателей на 4-й квартал 2013 года (по списку) (приложение № 8).

По девятому вопросу:
- Уменьшить плановые показатели для оказания помощи в дневном стационаре при стационаре, дневном стационаре при поликлинике и центрах амбулаторной хирургии в разрезе медицинских (по списку).
- Утвердить перераспределение заданий по оказанию медицинской помощи в ЦАХ на 2013 год застрахованным Кемеровской области между МБЛПУ "Городская клиническая больница № 1" г. Новокузнецк, МБЛПУ "Городская клиническая больница" № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца" г. Новокузнецк и МБЛПУ "Городская клиническая больница № 11" г. Новокузнецк.
- Уменьшить план за ноябрь для ООО "Сибирское здоровье" за ноябрь 2013 года на 1089 посещений (приложение № 9).

По десятому вопросу:
Разрешить МБЛПУ "Городская клиническая больница № 29" г. Новокузнецк предоставить в Территориальный фонд ОМС без учета проверки, установленной кодом 53 "Перечня проверок реестра случаев оказания медицинской помощи, выполняемых в рамках автоматизированного контроля при централизованной обработке", реестры медицинской помощи, оказанной Варданян В.К. 24.07.1969 г.р. с 07.09.2011 - 02.12.2013 (приложение № 10).

По одиннадцатому вопросу:
Отказать в предоставлении реестров оказанной медицинской помощи без учета сроков, установленных пунктом 11.1 "Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2013 год", по обращениям следующих медицинских организаций: ГБУЗ КО "Областной клинический онкологический диспансер": реестры медицинской помощи, оказанной Соколовой А.А. 02.05.2002 г. р. с 24.09.2013 - 28.09.2013, снятые по результатам медико-экономической экспертизы.
ГБУЗ КО "Областной клинический госпиталь для ветеранов войн": реестры медицинской помощи, оказанной Кузнецовой Н.И. 16.02.1972 г. р. с 15.07.2013 - 02.08.2013, снятые по результатам медико-экономической экспертизы (приложение № 11).

По двенадцатому вопросу:
Внести изменения в объемные показатели заданий медицинских организаций на 2013 год в части КТ, МРТ, МСКТ (приложение № 12).

По тринадцатому вопросу:
Утвердить на 2013 задание для ЧУ "Медико-образовательная организация "Нефрологический экспертный совет" (приложение № 13).

По четырнадцатому вопросу:
Утвердить квоты для СМО на диагностические технологии, оплачиваемые в системе ОМС по индивидуальным тарифам на ноябрь и декабрь 2013 года для: МБУЗ "Центральная городская больница" г. Березовский, МБУЗ "Центральная районная больница Топкинского муниципального района", МБУЗ "Центральная районная больница" Кемеровского муниципального района, МБУЗ "Центральная районная больница Промышленновского района"; на декабрь - для медицинских организаций города Кемерова (по списку) (приложение № 14).

По пятнадцатому вопросу:
Утвердить число УЕТ в одном посещении для формирования задания на 2014 год (приложение № 15).

По шестнадцатому вопросу:
Дополнить пункт 4 порядка завершения расчетов с медицинскими организациями Кемеровской области за 2013 год абзацем:
Территориальному фонду ОМС: 4.6. Установить месячные планы для медицинских организаций на декабрь 2013 года как разницу между утвержденным заданием и суммой плановых показателей за январь - ноябрь 2013 года. Территориальные рабочие группы не заводят плановые показатели на декабрь 2013 года (приложение № 16).

По семнадцатому вопросу:
Утвердить длительность пребывания в круглосуточном стационаре и дневном стационаре на 2014 год (приложение № 17).

По восемнадцатому вопросу:
Утвердить план по амбулаторно-поликлинической помощи и скорой медицинской помощи для застрахованных Кемеровской области на 2013 год (по списку) (приложение № 18).

По девятнадцатому вопросу:
Внести изменения в приложение № 12 Положения о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Кемеровской области (приложение № 19).

По двадцатому вопросу:
Утвердить информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной скорой медицинской помощи (приложение № 20).

По двадцать первому вопросу:
Приложение 24 Тарифного соглашения в системе ОМС Кемеровской области на 2013 год изложить в новой редакции (приложение № 21).

По двадцать второму вопросу:
Внести изменения в решение комиссии по разработке ТПОМС от 28.08.2013 "Об индексации тарифов медицинских организаций" (приложение № 22).

Председатель комиссии
Начальник Департамента
охраны здоровья населения
Кемеровской области
В.К.ЦОЙ

Заместитель председателя комиссии
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
И.В.ПАЧГИН

Президент
Кузбасской ассоциации
страховых организаций
В.Л.БОЙКО

Председатель
Кемеровской областной
организации профсоюза
работников здравоохранения
Л.В.ЕГОРОВА

Президент
Кемеровской областной
ассоциации врачей
Г.Н.ЦАРИК

Секретарь комиссии
Ж.В.ШАНИНА


------------------------------------------------------------------