Решение комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования <О внесении изменений в Положение об оплате медицинской помощи в системе ОМС Кемеровской области на 2013 год, утвержденное протоколом комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 20.12.2012 N 8>

(Приложение № 1)

КОМИССИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РЕШЕНИЕ
от 28 августа 2013 года

Внести изменения в Положение об оплате медицинской помощи в системе ОМС Кемеровской области на 2013 год.
1. Добавить пункт 3.14 следующего содержания:
Оплата медицинских осмотров и диспансеризации всех категорий населения, в том числе 2-го этапа, производится в рамках амбулаторного подушевого норматива финансирования поликлиники.
Дополнительно осуществляются стимулирующие выплаты по утвержденным тарифам за законченный случай диспансеризации:
- пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
- подростков в возрасте 14-ти лет;
- 1 этап диспансеризации взрослого населения.
2. Добавить в пункт 5.4 подпункт д) следующего содержания:
д) коэффициент учета обстоятельства лечения.
3. Изложить формулу 5.2 в пункте 5.6 в следующей редакции:

КИсл = КЗксг x КУксг x КУСмо x КСКПвг x КУОЛко,

4. Добавить в пункт 5.6 определение:
КУОЛко - коэффициент учета обстоятельства лечения (используется в расчетах при наличии в реестре соответствующего кода обстоятельства лечения: реабилитация, восстановительное лечение либо рентгенохирургические методы исследования).
5. Изложить определения Сфакт, ККДфакт в пункте 5.7 в следующей редакции:
Сфакт - фактическая стоимость за предыдущие периоды года с учетом результатов контроля страховыми медицинскими организациями объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, полученного ТФ от СМО, на 25 число отчетного месяца;
ККДфакт - фактическое количество койко-дней за предыдущие периоды года с учетом результатов контроля страховыми медицинскими организациями объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, полученного ТФ от СМО, на 25 число отчетного месяца.


------------------------------------------------------------------