Приказ ДОЗНКО N 998, ТФОМС Кемеровской области N 153 от 19.07.2013 "О проведении профилактических медицинских осмотров"

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 998

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 153

ПРИКАЗ
от 19 июля 2013 года

О ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1011н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра" приказываем:

1. Утвердить:
1.1. численность граждан, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, в разрезе территорий (приложение № 1);
1.2. регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи в рамках проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения (приложение № 2).
2. Руководителям органов местного самоуправления в сфере здравоохранения:
2.1. утвердить приказом по территории лиц, ответственных за проведение профилактических медицинских осмотров;
2.2. обеспечить проведение массовой информационной кампании о профилактических медицинских осмотрах.
3. Руководителям медицинских организаций всех форм собственности, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи:
3.1. утвердить приказом по медицинской организации лиц, ответственных за проведение профилактических медицинских осмотров;
3.2. обеспечить всех медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, нормативными документами (приказ МЗ РФ № 1011н от 06.12.2012, Методические рекомендации МЗ РФ "Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения");
3.3. использовать при проведении профилактических медицинских осмотров формы информированного добровольного согласия, отказа от медицинского вмешательства, паспорта здоровья, карты учета и маршрутной карты профилактических медицинских осмотров, утвержденных приказом ДОЗН КО и ТФОМС КО от 17.05.2013 № 694/107;
3.4. обеспечить доработку и обновление программных комплексов медицинских организаций для учета и формирования реестров по профилактическим медицинским осмотрам в соответствии с регламентом информационного взаимодействия (п. 1.2);
3.5. ежемесячно предоставлять в центр обработки данных ТФОМС персонифицированные реестры по законченным случаям профилактических медицинских осмотров;
3.6. в случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей профилактический медицинский осмотр, лицензии на работы (услуги) по "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" ("лабораторной диагностике"), медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению профилактического медицинского осмотра.
Обеспечить выдачу гражданам паспортов здоровья по итогам профилактических осмотров.
4. Директору ГБУЗ КО КОМИАЦ (Харин В.Д.):
4.1. в срок до 25.07.2013 выполнить доработку программы "Арена + SQL" для обеспечения формирования реестров по законченным случаям профилактических осмотров;
4.2. в срок до 01.08.2013 провести обновление программного обеспечения в медицинских организациях.
5. Начальнику Управления ИАТ ТФОМС (Садовская Е.Н):
5.1. в срок до 01.08.2013 обеспечить доработку программного обеспечения для учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения.
6. Контроль за исполнением приказа возлагаем на заместителя начальника ДОЗН КО А.В.Иванова и первого заместителя директора ТФОМС КО И.А.Друшляк.

Начальник департамента
охраны населения
Кемеровской области
В.К.ЦОЙ

Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Кемеровской области
И.В.ПАЧГИН





Приложение № 1
к приказу
ДОЗН КО и ТФОМС КО
от 19 июля 2013 г. № 998/153

ЧИСЛЕННОСТЬ
ГРАЖДАН, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ
В 2013 ГОДУ


Территория Численность граждан

Анжеро-Судженск 10048

Белово 20301

Кемерово 94100

Киселевск 44922

Л-Кузнецкий 15389

Междуреченск 14500

Осинники 11440

Новокузнецк 95000

Прокопьевск 50367

Юрга 6627

Березовский 1590

Гурьевский р-н 2120

Калтан 2304

Мыски 3665

Мариинский р-н 5098

Таштагол 3955

Полысаево 3526

Беловский р-н 4173

Тайга 3780

Ижморский р-н 3400

Крапивинский р-н 3970

Кемеровский р-н 3690

Л-Кузнецкий р-н 2990

Новокузнецкий р-н 4943

Прокопьевский р-н 2681

Промышленновский р-н 2760

Тисульский р-н 5624

Топкинский р-н 3520

Тяжинский р-н 4052

Юргинский р-н 4461

Яшкинский р-н 3910

Яйский р-н 3580

Чебулинский р-н 2867

Кр.Брод 1400

итого 446753






Приложение № 2
к приказу
ДОЗН КО и ТФОМС КО
от 19 июля 2013 г. № 998/153

РЕГЛАМЕНТ
ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЕДЕНИИ
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Аннотация

Настоящий документ содержит описание регламента информационного обмена при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения.
Документ предназначен для разработчиков программного обеспечения и персонала Территориального фонда ОМС (далее - ТФОМС) и медицинских организаций, участвующих в обработке информации при осуществлении учета медицинской помощи в рамках проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения.

Требования к информационной безопасности

При передаче и приеме персонифицированной информации о гражданах в электронной форме все участники: МО (включая его представительства и филиалы) и ТФОМС (включая его представительства и филиалы), используют только защищенные каналы электронной связи с применением электронной цифровой подписи в сертифицированном исполнении на основе технологии и требований Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в составе комплекса защищенного информационного обмена ТФОМС Кемеровской области.

Первичный автоматизированный контроль реестров

Отчетный период - календарный месяц (с 1-го числа месяца по последний день месяца).
Медицинская организация в течение отчетного периода осуществляет формирование реестров оказанной медицинской помощи в рамках проведения профилактических медицинских осмотров и в формате согласно приложению 2.1 к данному регламенту и направляет их в ТФОМС для проведения первичного автоматизированного контроля правильности заполнения реестров. Медицинская организация может направлять реестры в ТФОМС по мере их формирования по адресу: "42(КемТФОМС), ЦОД (центр обработки данных)".
ТФОМС обеспечивает работу сервиса по приему и обработке реестров круглосуточно, за исключением дней с первого по 17:00 пятого рабочего дня после отчетного периода.
ТФОМС осуществляет форматно-логический контроль (нарушение структуры файла или типа данных). По результатам контроля в медицинскую организацию по адресу отправителя направляются протокол первичного автоматизированного контроля реестров согласно приложению 2.2 к данному регламенту.
Медицинская организация по итогам проверки принимает меры по исправлению выявленных ошибок и повторно направляет реестры в ТФОМС для проверки.
Реестры, успешно прошедшие автоматизированную проверку правильности заполнения, обработанные ТФОМС до 14:00 последнего рабочего дня отчетного периода, загружаются в базу данных реестров ТФОМС и участвуют в формировании регламентной отчетности.

Перечень приложений

2.1. Формат реестра при осуществлении информационного обмена о случаях проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения.
2.2. Формат передачи данных о результатах ФЛК.
2.3. Справочник исследований, проводимых в рамках диспансеризации (NSI_DISP_IS).





Приложение № 2.1

ФОРМАТ
ИНФОРМАЦИОННОГО ОБМЕНА О ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ

Элементы принадлежат пространству имен www.kemoms.ru/xsd/disp.xsd
()


Код. Содержание Тип Размер Обяз. Наименование Дополнительная
элемента элемента информация

DISP ZAG S О Запись Заголовок реестра

SLUCH S ОМ Записи Сведения о
законченных
случаях
проведенного
профилактического
осмотра

Заголовок реестра

ZAG DISPTYPE Num 1 О Тип 3-профилактический
диспансеризации осмотр взрослого
населения

KDATE Num 6 О Код территории Справочник NISATE

KDPODR Num 6 О Код Справочник
подразделения МО NSIPODR

Сведения о законченных случаях проведенной диспансеризации

SLUCH PASP S О Запись Сведения о
пациенте

MED S О Запись Сведения о
посещениях
специалиста/
проведенных
исследованиях

FLK S У Результат
контроля

Сведения о пациенте

PASP ID_PASP Num 12 О Идентификатор Идентификатор
случая случая
(паспортной
части) из
информационной
системы МО

FAM Char 40 О Фамилия

IM Char 40 О Имя

OTCH Char 40 У Отчество Если есть

SEX Char 1 О Пол "М" или "Ж"

DR Date О Дата рождения Формат ГГТГ-ММ-ДД

MR Char 100 О Место рождения

DOC Char 150 О Данные
документа,
удостоверяющего
личность

MZHIT Char 200 У Место жительства

MREG Char 200 О Место
регистрации

SNILS Char 16 У СНИЛС Заполняется при
наличии

POLIS Char 20 О Полис ОМС

IDVMP Num 4 О Вид оказанной Справочник V008
помощи

KDDIAG Char 6 О Диагноз МКБ-10 Справочник NSIMKB

REGIO№ Num 3 О Код региона Справочник NSIOBL

KAT Num 1 О Категория 9 - взрослые
пациента

TARIF Num 11,2 У Тариф Тариф

KODREZ Num 1 О Код результата 2 - не требуется
диспансеризации 2-й этап

GZ Num 1 О Группа здоровья

Сведения о посещениях специалиста/проведенных исследованиях

MED SPEC S ОМ

Сведения о посещениях специалиста/проведенных исследованиях

SPEC ID_MED Num 12 О Идентификатор Идентификатор
посещения/ посещения/
исследования исследования из
информационной
системы МО

DIS Date О Дата посещения Формат YYYY-MM-DD
специалиста/
проведения
исследования

KDSPEC Num 9 О Код Справочник V004
специальности

VIDIS Num 3 О Вид Справочник
исследования NSI_DISP -IS

Результаты контроля

FLK KDERR

COMM


Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP.
Формат имени файла DISP_P_TTMMM_YYMMDDZ.xml,
где "DISP" - обязательный префикс, ТТ - код территории по NSIATE, МММ - код подразделения МО, YYMMDD - дата передачи посылки, Z - порядковый номер посылки, Р - признак реестра. Принимает значения:
М - реестры из МО в ТФОМС,
R - реестры из ТФОМС в СМО,
К - результат расчета и автоматизированного контроля из ТФОМС в МО,
F - результат ФЛК из ТФОМС в МО,
S - из СМО в ТФОМС,
Е - результат экспертизы из ТФОМС в МО.





Приложение № 2.2

СТРУКТУРА
ФАЙЛА С ПРОТОКОЛОМ ФЛК


Код элемента Содержание Тип Формат Наименование Дополнительная
элемента информация

Корневой элемент (сведения о медпомощи)

FLK_P FNAME О T(24) Имя файла
протокола

FNAME_I О Т(24) Имя исходного
файла

PR HM S Причина В файл
отказа включается
информация обо
всех
обнаруженных
ошибках



PR OSHIB О N(3) Код ошибки В соответствии с
классификатором
F012 Приложения
А

IM_POL У Т(20) Имя поля Имя поля,
содержащего
ошибку, не
заполняется
только в том
случае, если
ошибка
относится к
файлу в целом

BAS_EL у Т(20) Имя базового Имя базового
элемента элемента для
поля, в котором
обнаружена
ошибка

N_ZAP У N(4) Номер записи Номер записи, в
одном из полей
которой
обнаружена
ошибка

COMMENT У Т(250) Комментарий Описание ошибки


Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP.
Формат имени файла DISP_P_TTMMM_YYMMDDZ.xml,
где "DISP" - обязательный префикс, ТТ - код территории по NSIATE, МММ - код подразделения МО, YYMMDD - дата передачи посылки, Z - порядковый номер посылки.
Р - признак реестра. Принимает значение:
F - ФЛК из ТФОМС в МО





Приложение № 2.3

СПРАВОЧНИК
ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
ОСМОТРА (NSI_DISP_IS)


KD_DISP_IS NAME_DISP_IS KD_TYPE_DISP
3-профосмотр

44 Опрос (анкетирование) в целях выявления 3
хронических неинфекционных заболеваний, факторов
риска их развития, потребления наркотических
средств и психотропных веществ без назначения
врача

45 Антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, 3
окружности талии), расчет индекса массы тела

46 Измерение артериального давления 3

47 Определение уровня общего холестерина в крови 3
экспресс-методом (допускается лабораторный
метод)

48 Исследование уровня глюкозы в крови экспресс- 3
методом (допускается лабораторный метод)

49 Определение суммарного сердечно-сосудистого 3
риска (для граждан в возрасте до 65 лет)

50 Флюорографию легких 3

51 Маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и 3
старше)

52 Клинический анализ крови (минимальный объем 3
исследования включает: определение концентрации
гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов
и скорости оседания эритроцитов)

53 Исследование кала на скрытую кровь (для граждан 3
в возрасте 45 лет и старше)

54 Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий 3
определение группы состояния здоровья, группы
диспансерного наблюдения (у врача-терапевта или
у врача (фельдшера) кабинета медицинской
профилактики), краткое профилактическое
консультирование



------------------------------------------------------------------