Решение комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования <О внесении изменений в Положение об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2013 год, утвержденное протоколом комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 20.12.2012 N 8>

Приложение № 11

КОМИССИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РЕШЕНИЕ
от 26 марта 2013 года

Внести изменения в Положение об оплате медицинской помощи в системе ОМС Кемеровской области на 2013 год.
1. Изложить пункт 2.6.6 в следующей редакции:
Расчет стоимости вызова производится путем деления фактической суммы средств по ССМП, выделенных на данные цели из областного бюджета в текущем месяце, на фактическое количество вызовов в месяц. Распределение выделенной суммы в разрезе ССМП осуществляется пропорционально плановой сумме средств, определенной для каждой ССМП заданием.
------------------------------------------------------------------
Действие абзаца первого пункта 2 распространяется на медицинские услуги, предъявленные с 1 марта 2013 года.
------------------------------------------------------------------
2. Изложить абзац 2 пункта 5.3 в следующей редакции: Если при оказании медицинской помощи пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство, оплата осуществляется по терапевтической клинико-статистической группе. В случае если пациенту оказывалось оперативное лечение, однако стоимость хирургической группы, к которой был отнесен данный пролеченный случай, меньше стоимости терапевтической группы, куда можно отнести указанный случай в соответствии с кодом МКБ-10, то оплата осуществляется по терапевтической группе, за исключением перечисленных в приложении кодов МКБ-10 (9 группа КСГ).
Изменение распространяется на медицинские услуги, предъявленные с 01.03.2013.
3. Изложить пункт 5.9 в следующей редакции:
В случае недовыполнения плановой стоимости стационарной медицинской помощи в предыдущем расчетном периоде, положительное сальдо между плановой и фактической стоимостью стационарной медицинской помощи прибавляется к плановой стоимости стационарной медицинской помощи расчетного периода с одновременным переносом невыполненных объемов. В случае недовыполнения плановой стоимости с одновременным перевыполнением плана койко-дней в предыдущем расчетном периоде, к плановой стоимости расчетного периода прибавляется положительное сальдо между плановой и фактической стоимостью, скорректированной на уровень выполнения плана койко-дней (Ув).
4. В пункте 6 приложения 3 после слов "обследования" добавить после запятой слово "консультации".


------------------------------------------------------------------